Пилюля от чиновника
Обеспечить всех льготников лекарствами не удается даже в крупных городах России
Для пяти миллионов российских льготников начало года должно было стать двойным праздником. Еще осенью Минздравсоцразвития обещало им, что с 1 января 2008-го дефицита льготных лекарств в аптеках не будет. Хватит всем. Росздравнадзор сможет определенно сказать, выполнено ли это обещание, только в ближайшую пятницу, когда проведет селекторное совещание с регионами.
Между тем «Новые Известия» уже выяснили: в ряде областей ситуация ничуть не изменилась. Что говорить о глубинке, если даже в Санкт-Петербурге льготные рецепты вообще перестали выписывать. В ближайшее время наверняка начнется спешное латание дыр. Однако январь для многих российских льготников, судя по всему, опять будет потерян.
Татьяна Голикова, вступившая прошлой осенью в должность главы Минздравсоцразвития, активно принялась реанимировать систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) льготников. Конечно, разгрести зурабовские завалы непросто, однако она твердо пообещала: уже 1 января 2008 года проблема дефицита льготных лекарств в России будет решена. Это потребовало серьезного напряжения госбюджета. Сначала казна погасила задолженность перед поставщиками медикаментов за 2006 год в размере 34 млрд. руб. А на нормальное обеспечение лекарствами в 2008 году из бюджета было выделено 55 млрд. руб., то есть почти вдвое больше, чем предусматривалось в году ушедшем. И в Федеральном фонде медицинского страхования «НИ» заверили, что в наступившем году долгов перед поставщиками медикаментов возникнуть не должно и этих денег хватит.
Действительно, 55 млрд. – сумма солидная, но этими деньгами еще нужно грамотно распорядиться. Но поскольку активная подготовка аукционов по закупке лекарств началась лишь прошлой осенью, в спешке ошибки и нарушения были неизбежны. По данным Росздравнадзора, к концу декабря все-таки удалось провести аукционы по закупке льготных медикаментов во всех регионах страны. Однако, по сведениям мониторинга, проведенного Общественным советом по здравоохранению и соцзащите при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ, по состоянию на 20 декабря 2007 года почти в половине субъектов РФ при проведении аукционов были выявлены нарушения. Так, в 44 регионах действительно проводились аукционы, как этого требует закон, однако в 41 субъекте вместо аукционов фактически проводились конкурсы. То есть для победы было недостаточно предложить самую низкую цену на лекарства. К участникам предъявлялись дополнительные требования – например, наличие аптечной сети. Эти оговорки снижали конкуренцию, а это питательная почва для завышения цены.
Проведение конкурсов вместо аукционов также позволяло нечистым на руку чиновникам сговариваться с поставщиками и получать за каждый контракт неплохие откаты. По опубликованным недавно данным ФАС, с начала запуска системы ДЛО большинство закупок льготных медикаментов шло через конкурсы, и во многом поэтому стоимость приобретенных лекарств была на 16–20% выше рыночных.
Подозрения в нечистоплотности некоторых чиновников уже подтверждались громкими арестами. По сведениям Общественного совета, в ноябре 2006 года был арестован ряд руководителей Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования по подозрению в злоупотреблении должностными полномочиями и получении взяток. Однако следствие по этому уголовному делу продолжается до сих пор. Должностные лица, виновные в причинении ущерба бюджету РФ на сумму свыше 30 млрд. руб., до сих пор не понесли правовой ответственности.
В начале этой недели Росздравнадзор заявил, что ситуация по лекарственному обеспечению в России стабильная. «Обстановка на начало 2008 года спокойная, рабочая. В регионы идут массовые поставки лекарственных средств. Общая сумма поставок по состоянию на 10 января составила 2,2 млрд. руб.», – говорится в официальном сообщении ведомства. Однако сухие цифры потраченных средств не отвечают на главный вопрос: все ли льготники сегодня могут получить медикаменты в аптеках? В Росздравнадзоре «НИ» сообщили: информация о дефиците лекарств будет у ведомства лишь в ближайшую пятницу, когда состоится селекторное совещание с регионами. Вместе с тем чиновники уже сейчас признают: «Сложности с поставками лекарств в отдельных регионах страны есть».
Корреспонденты «НИ» в регионах описывают ситуацию во многих областях как аховую. Лекарств по-прежнему не хватает, инвалиды (а именно они главные льготники) совершают привычные для них «туры» из поликлиник в аптеки и обратно, чтобы в результате получить рецепт с «заменителем» прописанного препарата. Но и их часто нет в наличии. А где-то, например, в Петербурге, вообще не выписывают сейчас льготных рецептов. Допустим, что в пятницу в Москве об этом, наконец, узнают. Выявив проблемные регионы, начнут точечно исправлять ситуацию. Но старт новый аврал возьмет не раньше понедельника – 21 января. И очевидно, что за неделю столь непростую проблему вряд ли удастся решить в масштабах всей страны. Это означает, что выполнение данного властями обещания откладывается минимум на месяц.
Можно сказать: ждали долго – подождут еще. Но ведь важно, чего люди дождутся. В думском комитете по бюджету и налогам «НИ» заявили, что проблема нехватки дорогостоящих препаратов во многом решается совсем не подходящим для больных способом, а именно сокращением списка льготных медикаментов. Перечень дорогих препаратов очень узок, сейчас в него не входят даже лекарства по многим онкологическим заболеваниям, – сказал собеседник «НИ».
Не менее важен и другой вопрос: кто дождется. С момента запуска программы ДЛО в 2005 году число ее участников снизилось с 14 до 5 млн. человек. Это означает, что 9 млн. наших сограждан потеряли всякую веру в то, что льготные лекарства им достанутся, и предпочли получать реальные деньги. Проблема лишь в том, насколько они «реальны». В 2008 году компенсация составит 417 руб. в месяц на одного льготника. Между тем участникам программы, не отказавшимся от лекарств, выдавалось медикаментов на сумму в среднем в 712 руб. Это означает, что из-за потери доверия к властям уровень лекарственной обеспеченности вполне реальных и конкретных, но не ждущих милости от государства инвалидов уже уменьшился почти в два раза.
