Подсадят на иглу
Россиян пытаются склонить к вакцинации, расширив календарь прививок и напугав эпидемией
В минувшую пятницу Госдума одобрила расширение национального календаря прививок. С 1 января 2011 года начнется закупка вакцин от гемофильной инфекции, вызывающей гнойные менингиты и пневмонию у детей. Минздрав рассчитывает, что такой шаг спасет жизнь и здоровье не менее 11 тыс. детей в год. Однако министерство не намерено останавливаться и уже ведет работу по пропаганде дополнительных вакцин, например от вируса папилломы человека. Параллельно чиновники агитируют россиян сделать прививку от гриппа, не говоря о более тяжелых болезнях, например полиомиелите. Особо упрямых противников вакцинации пугают эпидемиями и статистикой летальных исходов. Впрочем, эксперты считают, что в большинстве случаев пропаганда прививок не более чем проявление жажды наживы фармацевтических компаний.
В России вовсю идет прививочная кампания против гриппа. Начало эпидемии, по данным Роспотребнадзора, ожидается в декабре. «Чаще всего развитие эпидемии в России начинается с Дальнего Востока, а туда вирус приходит из Юго-Восточной Азии, – рассказали в НИИ гриппа Северо-Западного отделения РАМН. – Этому есть несколько объяснений: плотность населения в азиатских странах, некоторые из которых отличаются небольшой продолжительностью жизни населения, из-за чего быстро обновляется контингент, не имеющий иммунитета».
В этом году ожидается циркуляция одного из трех вирусов гриппа: А/Калифорния/7/2009 (H1N1), А/Перт/16/2009 (H3N2) и B/Брисбен/60/2008. Эти штаммы включены в вакцины, рекомендованные ВОЗ на эпидемиологический сезон 2010–2011. Призывы прививаться каждый год вызваны быстрой изменчивостью вирусов за счет появления новых поверхностных белков. Только у вируса типа А известны более 50 подтипов, и их число может увеличиться. Происходит это либо в результате точечных мутаций в гене, связанных с эволюцией, либо из-за обмена фрагментами генома между разными вирусами, либо за счет возвращения исчезнувшего штамма, которой «ждал удобного момента» в организме хозяина. В любом случае к таким новым вирусам у населения иммунитета нет.
За счет бюджета закуплено более 28 млн. доз вакцины отечественного производства, которую потратят на группы риска – дошкольников, школьников, учителей, медиков, работников ЖКХ и пенсионеров. По данным на 15 октября, прививку сделали более 6,2 млн. россиян. Однако это на бумаге. Реальные цифры, судя по всему, намного меньше: представители групп риска активно прогуливают вакцинацию. «В этом году практически никто из моих коллег не прививался в основном из опасения побочных реакций или возникновения аллергии, – рассказал сотрудник одной из московских поликлиники, попросивший не называть его имени. – Руководство относится к этому с пониманием: нам выдают на руки ампулы, поскольку они учетные, мы их утилизируем, а в отчетности пишут, что прививка сделана».
А был ли укольчик?
Судя по всему, «мертвые души» в прививочных отчетностях – дело обычное. Напомним, минувшим летом в семи российских регионах были выявлены случаи заболевания полиомиелитом или обнаружены транзиторные носители вируса. Только детей, не имеющих ни одной прививки от этой болезни, в России насчитывается свыше 50 тысяч. «Пусть теперь (родители) трясутся, – заявил тогда главный научный сотрудник научного Центра здоровья детей РАМН, эксперт Всемирной организации здравоохранения Владимир Таточенко. – А те, кто прививался, сидят спокойно». На проведение дополнительной иммунизации населения были выделены тысячи доз препарата. Однако, по данным Роспотребнадзора, в ряде регионов население не вакцинировалось от полиомиелита, несмотря на сообщения местных чиновников об обратном. В частности, на вранье попались чиновники в Калужской, Московской, Иркутской, Калининградской областях, Республиках Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарской, Чеченской, Приморском и Алтайском краях, а также в Санкт-Петербурге. Экстренная вакцинация также была проведена на Дальнем Востоке: в Благовещенске была обнаружена вспышка заболеваемости корью. Однако реальные итоги кампании пока не обнародовались.
Чиновники от медицины надеются, что в России сработает поговорка «нет худа без добра» и что люди, испуганные возвращением старой болезни, начнут прививаться. Недавно, например, московскими эпидемиологами была подписана резолюция, предлагающая включить вакцинацию от гепатита А в Национальный календарь прививок и сделать ее обязательной для ряда категорий граждан, например работающих в пищевой промышленности. Врачи отмечают, что в России стремительно растет уровень заболеваемости, причем преимущественно среди взрослых людей. «За последние годы состояние коллективного иммунитета изменилось, выросло число людей, беззащитных перед гепатитом А, – рассказал на недавней пресс-конференции руководитель лаборатории эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов Института вирусологии РАМН Иосиф Шахгильдян. – Однако массовые прививки делаются только в некоторых регионах. В прошлом году вакцинацией не было охвачено ни одного человека в 13 регионах России».
Интересно, что, согласно постановлению санитарных властей, принимать на работу, скажем, повара, без справки о двукратной вакцинации нельзя. Однако и наказать ослушавшиеся предприятия питания невозможно. «Предприятия играют по правилам самоконтроля, – говорит заместитель начальника управления массового питания департамента потребительского рынка Москвы Валентина Дорофеева. – Раз в три года департаментом и Роспотребнадзором проводятся плановые проверки сотрудников, но этого явно недостаточно».
Сам себе врач
Эксперты утверждают, что включение прививки в Национальный календарь вовсе не гарантирует того, что люди массово начнут прививаться. «В отношении к лечению современные россияне условно делятся на три основных группы, – рассказала врач-отоларинголог высшей категории, эксперт Лиги здоровья нации Татьяна Бабич. – Это те, кто предпочитает использовать в лечении только народные средства; те, кто стремится без назначения врача сразу же использовать радикальные средства вроде антибиотиков или гормональных препаратов, а также те, кто не доверяет ни народной, ни официальной медицине. Процент россиян, лечащихся от сезонных инфекций по назначению врача, невелик. Но наши граждане в большинстве не склонны к «истеричному» лечению, панике по поводу собственного здоровья».
Также эксперты сомневаются в том, что россияне начнут задумываться о своем здоровье, даже если опасное заболевание будет зафиксировано на соседней улице. «Публикации о негативных последствиях неправильно сделанных прививок усиливают тревогу россиян, и, как следствие, недоверие к вакцинации растет, – пояснила психолог Ирина Попова. – Вечно переполненные поликлиники и занятый врач скорее вызывают желание держаться от учреждений здравоохранения подальше. Так что люди предпочитают обходиться надежными, с их точки зрения, народными средствами». Между прочим, народная медицина способна нанести больший вред, чем отсутствие лечения вообще. «Популярное закапывание лукового сока может сжечь слизистую носа, вызвать ее атрофию, лишить какой-либо сопротивляемости вирусам, – рассказывает Татьяна Бабич. – Особенно опасно смешивать луковый сок с маслом: такая смесь обволакивает слизистую, долго не впитывается и не смывается, из-за чего ожог лишь усиливается. Разведенный же в достаточно большом количестве воды луковый сок просто не оказывает никакого воздействия».
Заместитель председателя комитета Госдума по охране здоровья Сергей Колесников считает, что от массовой профилактики болезней все же лучше отходить. «Свою роль в прививочных кампаниях играют фармацевтические фирмы, – пояснил эксперт. – В ряде случаев вред от прививки может быть сильнее, чем от самой болезни. Например, вероятность заболевания вирусом папилломы человека (ВПЧ) составляет несколько процентов. А ведь любая вакцинация – вторжение в иммунитет». Депутат полагает, что медицина должна стать более персонализированной. «Нам стоит наконец-то лечить не болезнь, а человека, – говорит г-н Колесников. – Например, есть у девушки генетическая предрасположенность к ВПЧ, значит, стоит делать прививку, плохая наследственность с точки зрения раковых заболеваний – значит, чаще надо проверяться у онколога. Тогда удастся избежать ненужных затрат, зря потраченного времени и осложнений».
