СПИД и атипичная пневмония - это только начало
Всемирная организация здравоохранения предупреждает об опасности новых эпидемий
![СПИД и атипичная пневмония - это только начало](https://obshchayagazeta.eu/sites/default/files/uploads/articles/25448/201big.jpg)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала в четверг ежегодный доклад. В нем говорится, что инфекционные заболевания теперь распространяются по миру намного быстрее, чем когда бы то ни было. Согласно отчету, за последние четыре десятилетия в мире были обнаружены около 40 ранее неизвестных вирусов, участились повторные возникновения таких болезней, как холера и чума. Всего же за последние пять лет ВОЗ выявила около 1,1 тысячи вспышек эпидемий.
Ученые предупреждают, что количество вирусов в ближайшие годы будет только увеличиваться. Человечество рискует столкнуться с глобальными эпидемиями желтой лихорадки, птичьего гриппа, менингококковых заболеваний и тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Кроме того, как следует из доклада, существует очень большая вероятность возникновения новой эпидемии, подобной СПИДу или атипичной пневмонии.
Ситуация с эпидемиями в России тоже оставляет желать лучшего, особенно это касается туберкулеза, которому в докладе ВОЗ уделяется особое внимание. По мнению экспертов, в России есть две главные проблемы. Во-первых, плохая диагностика и, как следствие, отсутствие статистики по новым вирусам. А во-вторых, резистентность, то есть устойчивость штаммов к существующим лекарственным препаратам.
Ученые утверждают, что сегодня новые вирусные заболевания возникают с беспрецедентной скоростью - по одному в год. По данным ВОЗ, основная опасность исходит от африканского континента, где за последние три года наблюдений было зафиксировано наибольшее количество случаев возникновения вирусов - 228 вспышек. На втором месте - западный Тихоокеанский регион (108 вспышек), в восточном Средиземноморье - 89, в Юго-Восточной Азии - 81. Немногим меньше в Европе - 78, а замыкают список страны Северной и Латинской Америки, где был зафиксирован 41 случай возникновения вирусов.
Атипичная пневмония обошлась в $20 млрд
Авторы исследования отмечают, что обнаружить заболевание на начальной стадии удается далеко не всегда. В основном данные о заболевшем человеке врачи получают лишь после 19-го дня, когда шансов на спасение уже практически не остается.
Как утверждают авторы доклада, учитывая тот факт, что ежегодно авиакомпании перевозят около 2,1 млн пассажиров, очень велика опасность возникновения новых эпидемий. В качестве примера в докладе приводится атипичная пневмония. В 2003 году на одном из азиатских рейсов оказался инфицированный пассажир. По окончании полета вирусом заразились 13 жителей Гонконга, четверо тайваньских служащих, гражданин Сингапура и двое китайцев.
Всего в тот год атипичной пневмонией переболело около 8,5 тысячи человек, из которых почти 1 тысяча скончались. Азиатским странам вспышка болезни обошлась в $20 млрд. Сумма могла быть значительно больше, если бы эпидемия продолжалась не четыре месяца, а год, как это предсказывали ученые.
Катастрофические последствия для человечества
Как следует из доклада, наибольшие риски принимают на себя развивающиеся страны, где плачевное состояние систем здравоохранения, а также недальновидная государственная политика приводят к десяткам тысяч жертв. По данным ВОЗ, в этих странах более 1 млрд человек не имеют доступа к питьевой воде, а около 2,6 млрд человек - к санитарным учреждениям. Результатом становится высокая смертность, в том числе и среди детей: ежедневно в развивающихся странах умирают около 4,5 тысячи детей.
Так, например, в 1960-х годах в районе пустыни Сахара из-за нехватки финансирования были свернуты все программы, направленные на борьбу с лихорадкой денге. Через некоторое время болезнь вернулась, а уже в 1998 году лихорадкой переболели более 1,2 млн человек в 56 странах мира.
Еще один пример - Ангола, где за 27 лет гражданской войны получила распространение марбургская лихорадка. В 2004-2005 годах инфицированными оказались около 200 тысяч человек, 180 тысяч из которых погибли.
Вирус «нипах», вызывающий энцефалит, от которого умирают в среднем 75% больных, впервые был обнаружен в 1998 году в Малайзии. К апрелю 1999 года от него погибли 105 из 265 зараженных. При этом ученые не сразу поняли, что имеют дело с новой разновидностью вируса, и поначалу боролись с ним привычными способами.
Еще одной причиной возникновения заболеваний авторы исследования называют технологические и природные катастрофы. Так, например, в 2006 году в Западной Африке в результате сброса в реку примерно 500 тонн химических отходов в окрестностях города Абиджана погибли восемь человек и еще около 90 тысяч обратились за медицинской помощью. А в 1986 году в Центральной Африке более 1,7 тысячи человек умерли от отравления углекислым газом, скопившемся в кратере потухшего вулкана рядом с озером Ньяса.
Как утверждают ученые ВОЗ, единственным способом борьбы с глобальными эпидемиями в современных условиях является открытый обмен информацией о вспышках заболеваний и данными о вирусах и эффективных препаратах. Отсутствие такого взаимодействия может привести к масштабной пандемии с катастрофическими последствиями для мировой экономики и политической стабильности.
У России опять две проблемы
Доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Сергей Яковлев считает, что угроза новых инфекционных заболеваний для России не актуальна. "Новые заболевания идут с юга - из Африки, Юго-Восточной Азии, но пока они к нам (подчеркиваю, пока) не пришли", - заявил он корреспонденту "Газеты".
По мнению профессора, в России есть две проблемы, которые необходимо решать сегодня. "Во-первых, у нас плохая диагностика. Какая-то часть вирусных инфекций проходит просто не замеченной никем - ни врачами, ни пациентами. В шаге от Москвы нет лабораторий, где можно было бы выявить тип инфекции. Отсюда и отсутствие статистики по новым вирусам. И тут мы выходим на вторую главную проблему - резистентности, то есть устойчивости штаммов к существующим лекарственным препаратам".
По словам Сергея Яковлева, внутрибольничная устойчивость штаммов к антибиотикам в России - одна из самых высоких в мире. "В результате у нас просто нечем лечить тот же туберкулез: нет эффективных средств. Но у нас уже становится крайне мало препаратов, уничтожающих даже самые простые инфекции, с которыми мир научился бороться давным-давно, потому что имеющиеся препараты просто перестают действовать. Кстати, многие штаммы, которые гуляют по Европе, российского происхождения", - заявил он.
Говорящая статистика
Статистика между тем выглядит весьма противоречиво. В обилии показателей можно запутаться (см. справку), но имеет смысл рассмотреть отдельно ситуацию с туберкулезом (в докладе ВОЗ ему посвящена целая глава), так как именно заболеваемость туберкулезом является наиболее важным параметром, определяющим санитарно-эпидемиологическую и социально-экономическую ситуацию в стране. Рост на 2% за последний год кажется небольшим лишь на первый взгляд. Между тем изучение территориального показателя заболеваемости туберкулезом населения России в динамике показало его увеличение с 1991 года по 2005 год в 2,5 раза.
Интересно, что в определенный момент происходило даже снижение заболеваемости. Так, в 2002 году Министерство здравоохранения праздновало победу: впервые за последние годы рост заболеваемости туберкулезом в России был остановлен. За 2001 год снижение заболеваемости произошло в 55 субъектах РФ. Показатель смертности от туберкулеза, по предварительным данным, снизился на 20-50%. Все это стало результатом исполнения федеральной программы борьбы с туберкулезом на период до 2004 года, которая началась в 1998 году. За три года удалось добиться снижения заболеваемости. Если в 2000 году заболеваемость составила 90,7 больных на 100 тысяч населения, то в 2001 году показатель стал равен 87,3 больных на 100 тысяч населения.
Однако программа закончилась, и все начало возвращаться на круги своя. Нет, обратного роста не наблюдалось, но и существенного прогресса тоже: по результатам 2005 года, заболеваемость составляла 83,8 больного на 100 тысяч населения. Цифра ужасная. Для примера: в Западной Европе этот показатель не превышает 7-10 больных на 100 тысяч населения. Вновь наметившийся рост заболеваемости вызывает серьезные опасения.
Виноваты государство и ВОЗ
Доктор медицинских наук, руководитель отдела НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова Галина Соколова, в прошлом эксперт ВОЗ, считает, что в распространении туберкулеза виноваты государство и ВОЗ. "В свое время ВОЗ разработала стандарты лечения туберкулеза - какие лекарства и в каких количествах должны получать больные туберкулезом в России, - рассказала она "Газете". - Данные основаны на статистике. Берут 100 больных и фиксируют, сколько лекарств идет на их лечение. Теперь эти стандарты ВОЗ приказом Минздрава введены в России".
По словам Соколовой, вся беда в том, что не учитываются некоторые важные факторы. "У многих, особенно вышедших из тюрем, есть масса побочных заболеваний, - считает эксперт. - У кого-то осложнения со стороны печени (гепатит В и С), кто-то неправильно питается, у кого-то дисбактериоз, у других ослаблена нервная система. Для этих людей стандарты ВОЗ не подходят. А по моим данным, таких у нас среди заболевших туберкулезом 36%. Люди не долечиваются, что приводит к увеличению числа резистентных штаммов. Между тем советская медицина всегда была индивидуальной".
К тому же, по ее словам, лекарства от туберкулеза можно купить в аптеке без рецепта, что и делают мигранты, приехавшие в Россию на заработки. "Они не ходят к врачу и толком не лечатся, и это тоже фактор. Я уже не говорю о том, что вышедшие из тюрем зачастую прекращают лечение и заражают здоровых", - считает эксперт.
Какой эпидемии вы опасаетесь?
МИХАИЛ ДЕЛЯГИН, директор Института проблем глобализации:
Эпидемии глупости и безответственности, уже имеющейся в нашем руководстве. Мысль о том, что представитель правящей бюрократии может нести ответственность за что бы то ни было, вызывает искреннее непонимание: а о чем это?
Эпидемии безграмотности: уровень выпускников вузов упал до нуля, а министры не понимают смысла произносимых ими слов.
ИРИНА РОДНИНА, трехкратная олимпийская чемпионка:
Опасаюсь эпидемии безразличия, которая в нашей стране, по-моему, и так уже буйно цветет. Мы спокойно проходим мимо беспризорных детей, людей, упавших на улице, или тех, кому плохо. Лечением этого и должно заняться наше здравоохранение. Средства им выделили, так что осталось только проявить желание.
СЕРГЕЙ ЛИСОВСКИЙ, представитель от Курганской областной думы в Совете федерации:
В России - эпидемии туберкулеза. В той области, которую я представляю, эта болезнь каждый год прибавляет по 10%. Если в советские времена туберкулез был практически уничтожен, то сейчас он представляет собой самую большую проблему.
Онищенко, вместо того чтобы гоняться за пиаром, нужно заняться именно туберкулезом. А в глобальном смысле я боюсь информационной эпидемии, потому что сегодня информационные диверсии гораздо эффективнее, чем какие-либо. Взять тот же птичий грипп или коровье бешенство. Да и борьба с терроризмом - тоже в определенном смысле раздуваемая американцами информационная эпидемия.
А опыта мы, к сожалению, после этого не набрались. Некому набираться. В правительстве нет таких людей, которые из этого могли бы сделать выводы. С нынешним правительством мы ничему противостоять не сможем, там полные импотенты. Надеюсь, оно все же поменяется.
НИКОЛАЙ РЫЖКОВ, представитель от исполнительного органа государственной власти Белгородской области в Совете федерации:
Эпидемии дальнейшего расчленения нашей страны. В этом смысле я очень боюсь за свое государство и свой народ. Главное теперь - чтобы не повторился 1991 год, когда нас расчленили на 15 кусков. Думаю, у Запада по-прежнему есть такое желание, ведь мы для них лакомый кусочек.
Нас не могли победить во время Второй мировой войны, а вы уверены, что она закончилась? Просто она идет другими методами. Раньше уничтожали людей с помощью пушек и пулеметов, а теперь другими информационно-политическими методами. Надо быть наивным, чтобы думать, что Запад когда-нибудь прекратит эпидемию давления на нас.
АНАТОЛИЙ ТРУШКИН, писатель-сатирик:
Самое страшное, что только может быть, - это эпидемия глупости. И есть повод этого реально опасаться, потому что некоторые проявления уже налицо. На телевидении очень много глупых передач, а серьезных и глубокомысленных почти нет. Мы все развлекаемся, а серьезно вроде как жить и не хотим. Так что очагов у глупости много.
Перерастет ли это в эпидемию? Трудно сказать, но меры принимать надо. Я, знаете ли, телевидение имею в виду, ведь это наша самая главная и мощная трибуна. Мы можем потерять целое поколение, и потом это уже не восстановить. Думаю, что юмор и сатира, как санитары духовной жизни, должны принимать какие-то оздоровительные меры.
Справка
Согласно последним данным Роспотребнадзора, в Российской Федерации за семь месяцев 2007 года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года отмечается снижение заболеваемости по 17 нозологическим формам: по брюшному тифу - на 43,6%, энтеровирусным инфекциям - на 28,2%, бактериальной дизентерии - на 28,2%; острым вирусным гепатитам - на 29,4%, в том числе по острому гепатиту А - на 39,2%, острому гепатиту В - на 24,7%, острому гепатиту С - на 9,1%; по кори - в 5,7 раз, дифтерии - на 47,7%, краснухе - в 4,6 раза, эпидемическому паротиту - на 15,8%, менингококковой инфекции - на 6,6%, гнойно-септическим инфекциям новорожденных - на 7,6%, ГЛПС - на 18,8%, бруцеллезу - на 23,7%, сифилису - на 4,3%, гонорее - на 4,7%, трихинеллезу - на 36,2%.
Вместе с тем отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки по заболеваемости другими сальмонеллезными инфекциями на 19%, острыми кишечными инфекциями (ОКИ) установленной этиологии - на 15,4%, ОКИ неустановленной этиологии - 22,9%, коклюшем - в 1,5 раза, энтеровирусным менингитом - на 21,2%, вирусным клещевым энцефалитом - на 10,9%, лептоспирозом - на 15,7%, риккетсиозами - на 4,6%, лихорадкой Ку - в 2,5 раза, туберкулезом - на 2,0%.